Sjukvården och marknadsekonomin

De senaste månaderna har jag haft nöjet att delta i ett program inom hälsoekonomi på ett amerikanskt universitet. Det har betytt att jag har, via nätet, träffat ett antal amerikaner som arbetar inom sjukvården på olika nivåer och hanterat frågor inom både ekonomi, organisation, finansiering, personal, utbildning, säkerhet, forskning, IT etc etc. Allt som kan tänkas röra hälso- och sjukvård. Det har varit mycket intressant och lärorikt. Jag har blivit medveten om att även om våra system är mycket olika, är det ändå mer än man kan tro, som är lika, samt att problemen finns överallt. De ser bara lite olika ut. Däremot kan jag konstatera att det finns knappast några quick-fix för sjukvården. Det är inte enkelt att inom den till vissa delar nästan mytomspunna sjukvården få in mer av vanlig ekonomiskt tänk. Där har vi dock något att lära av amerikanerna. De är avsevärt mindre romantiska än vi. De är också mycket mer medvetna om vad som krävs och vad som saknas. Deras arbete kring både utveckling och säkerhet har kommit längre. De är till vissa delar mer omständliga än vad vi är, men också nogrannare och mycket mer analytiska. Deras omvärldsanalys är bättre och innehåller mer av framförhållning. Det finns också en ambition att skapa ett tydligt ledarskap och göra bra uppföljningar. Det är naturligtvis inte alltid som de lyckas. Men bara ambitionen kan lära oss mycket. Bristen på tydligt ledarskap är kanske det viktigaste och mest avgörande problemet i den svenska vården idag. Och tyvärr inte bara inom vården.